预防静脉栓塞复发，利伐沙班优于阿司匹林
日前，在美国心脏病学学会第66届科学会议上，研究者发布了EINSTEIN CHOICE研究最新结果，研究同时发表在《新英格兰医学杂志》上，研究显示利伐沙班在预防静脉血栓栓塞症复发方面优于阿司匹林。
这项研究结果显示：在原来接受过6个月~12个月抗凝治疗的肺栓塞或症状性深静脉血栓形成患者中，与每天一次100mg阿司匹林（乙酰水杨酸）相比，10mg和20mg两种剂量每天一次Xa因子抑制剂利伐沙班都能显著降低静脉血栓栓塞症的复发风险。与阿司匹林组相比，每天一次20mg利伐沙班（已经获批的治疗剂量）显著降低静脉血栓栓塞症复发率66%，而每天一次10mg利伐沙班显著降低静脉血栓栓塞症复发率74%。大出血发生率各治疗组相当，都非常低。
静脉血栓栓塞症，包括肺栓塞和深静脉血栓形成，是第三大最常见的心血管死亡因素，仅排在心脏病发作和卒中之后。静脉血栓栓塞症患者推荐接受3个月或以上的抗凝治疗，具体取决于对患者的复发风险和出血风险的平衡。
研究联合主席、加拿大McMaster大学Jeffrey Weitz教授说：“在无明显诱因的静脉血栓栓塞症患者中，或者有持续危险因素的患者中，如果抗凝治疗在3、6或12个月中止，第一年血栓栓塞复发风险高达10%。但是很多医生不愿意继续抗凝治疗，原因是他们不能确定患者个体的收益风险平衡。这项研究为医生提供了额外选择，除了每天一次20mg利伐沙班以外，医生们还可以使用每天一次10mg利伐沙班来对抗静脉血栓栓塞症的复发。灵活的剂量让医生可以在评估患者个人情况的基础上准确选择最适当的延长治疗方式。”
EINSTEIN CHOICE研究是一个随机、双盲、优效性试验。与安慰剂相比，每天一次100mg阿司匹林能够将静脉血栓栓塞症复发风险降低大约32%，并且不显著增加严重出血风险，因此阿司匹林被纳入现有临床指南当中。此次研究发现，与阿司匹林相比，利伐沙班在风险相当的前提下，可达到更好的预防复发效果。
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