冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识
《冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识》包括概述、冠状动脉血栓的病理与病理生理、冠状动脉血栓的影像学特征、血栓抽吸器械的分类与特点、临床研究现状与评价、血栓抽吸的临床应用建议、手动血栓抽吸导管的技术操作、机械血栓抽吸装置的技术操作、血栓抽吸的并发症和小结等10个章节，提出了详细的临床建议。
《共识》指出，合理应用血栓抽吸既要参照现有临床研究结果，还需要充分考虑病变血管情况（如血栓负荷程度、TIMI血流分级、罪犯血管的直径与供血范围等）以及器械特点等因素。
《共识》提出了血栓抽吸的临床应用建议：
1. STEMI
➤血栓抽吸在STEMI患者直接PCI中的应用建议如下：
1）直接PCI时不推荐常规血栓抽吸；
2）血栓负荷较重、TIMI血流0～1级、血管直径或供血范围较大的患者，应用血栓抽吸可能获益；
3）反复手动抽吸无效的患者可以考虑改用机械血栓抽吸。
➤对于心肌梗死后未行直接PCI的患者，择期PCI时使用血栓抽吸能否获益无明确证据。
2. NSTE-ACS
➤NSTE-ACS中应用血栓抽吸装置的相关研究证据尚不充分，不推荐常规使用。
➤但当造影发现罪犯血管直径较大、TIMI血流0～1级且存在大量的血栓负荷时，可考虑血栓抽吸。
3. 其他
➤支架血栓形成患者使用手动血栓抽吸导管是合理的。
➤静脉桥血管应用手动血栓抽吸导管的临床证据尚不充分，但是对于明确含有大量新鲜血栓的静脉桥血管病变，也可考虑使用手动血栓抽吸装置，以减少血栓栓塞和预防无复流。
总之，STEMI患者直接PCI时不推荐常规血栓抽吸，但对于血栓负荷较重、TIMI血流0～1级、血管直径或供血范围较大、支架血栓以及含有大量新鲜血栓的静脉桥血管病变患者，仍可考虑使用。下列患者不推荐血栓抽吸：（1）抽吸装置需要通过无保护左主干病变（狭窄超过管腔直径50%以上）；（2）抽吸装置需穿过原有支架网眼才能到达血栓抽吸部位；（3）陈旧性或机化的血栓；（4）严重凝血功能异常（如血液病导致的高凝状态等）。
表 冠脉血栓的分类
图 冠脉血栓抽吸的临床应用建议
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