医用弹力袜在周围血管疾病病人中的应用

医用弹力袜应用原理

医用弹力袜是一种经特殊设计的医用产品，也是药物不可替代的用于治疗慢性静脉疾病及预防并发症的手段。其科学原理是借助于专业的压力梯度设计，即由脚踝处逐渐向上递减。通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促进静脉血液回流心脏，防止下肢静脉瘀血，确保下肢静脉血液的良好循环，促使患肢肿胀、疼痛等症状消失。

病理生理原理

由于血液循环是在一个封闭的通路中进行，这一循环（不包括肺循环）包括动脉系统和静脉系统，以毛细血管系统隔开。通常心脏收缩压为18.6kPa，舒张压为12.0kPa；毛细血管动脉压为4.67kPa，静脉压为1.60kPa；静脉压：踝部为1.33kPa，下腔静脉压为0.67kPa。这些压力值受到两个主要因素的影响，一是身体体位，二是腓肠肌泵的作用。

体位引起压力改变

以上压力值只有在卧床时才符合，说明这时整个循环系统与心脏在同一水平面，而在其它体位时，这些压力值受到重力的影响，特别是身体处于直立状态时，这种变化最为突出。当一个人静止直立时踝部区域大隐静脉压力是12.0kPa。

腓肠肌泵的作用

下肢肌肉运动使供血明显增加，组织血量从休息状态1-2mL/（100mL•min）增加到中速行走时的20-30mL/（100mL•min），这些增加的血量在腓肠肌泵的作用下向心脏运输。因此，腓肠肌静脉系统是一种间歇高压系统，即当肌肉收缩时，肌肉强烈压迫腓肠肌深静脉胫骨前后静脉及腓静脉，因而静脉内压迅速增加至29.33kPa，深静脉远端瓣膜关闭，血液直接流向心脏。在腓肠肌舒张或休息时深部静脉压力显著降低，深静脉近端瓣膜关闭，这样浅静脉压力高于深静脉，血液由于静脉瓣膜的引导而流向深静脉。

压力的作用

医用弹力袜是在下肢皮肤表面产生压力，并在此过程中，供给皮肤的血液被阻断，以便在水肿和静脉曲张部位产生足够的静脉内压力，从而起到积极的对症治疗作用。据资料统计，功能不全的分支静脉在压力作用下排空困难，如在腿部加压达5.33kPa，贮存的血容量可减少30.3%。对深静脉而言，小腿部4.0kPa的循环压力已产生作用，但是一部分压力将被软组织吸收，因此在周径较大时为达到相同的深部作用，应增加表面压力。因站立时浅静脉系统的压力明显增加，所以压力的治疗只有在行走时才起作用。

注意事项

医用弹力袜的适应证：

（1）水肿。所有的下肢水肿而不能以主动治疗为终末治疗者。

（2）栓塞后水肿。由于深部支干血管功能不全，使血液循环受阻，因而导致水肿。

（3）淋巴水肿。常波及到足趾。

（4）静脉畸形。Klippel-Trenaunay综合征（先天性下肢深静脉缺损）。

（5）慢性静脉功能不全。原发性静脉曲张以及栓塞后综合征是一种临床进展中的静脉曲张，需要预防而穿着弹力袜。

（6）大隐或小隐静脉剥脱术后。压力可促其愈合，增加静脉的通畅性，预防术后踝部血栓形成。

医用弹力袜禁忌证：

（1）压力过强。第三阶段的动脉功能不全是绝对禁忌证。压力过高会阻断动脉血液供应，对于异常细小的踝部，医用弹力袜也不适合，特别是当踝部周径<18cm时，由于压力弹力袜踝部尺寸与足部尺寸相差较大，不适合穿着使用。

（2）皮肤疾患。皮下组织炎症急性期，如脓肿、疖、丹毒，在压力作用下可引起剧痛。湿疹、霉菌感染、静脉溃疡，应在完全治愈后使用。

穿着过程中的注意事项：

精确的尺寸测量是使用弹力袜的先决条件。医用弹力袜应在早晨起床后穿着，夜间休息时脱下。将医用弹力袜外翻至脚踝处，从脚尖向脚跟依次套入，然后展开至踝部及小腿部。轻轻牵拉医用弹力袜的脚尖部分，以保持脚趾良好的活动性。如遇困难可使用滑石粉，或先穿上一双普通的丝袜，以便容易套上。勤剪指甲，在干燥季节要预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤袜子。

医用弹力袜的保养：

使用温水（30℃以下）或冷水清洗。使用中性洗涤剂手洗，清水漂净，不可拧干，自然晒干，不能暴晒或烘干。

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